Bioprothèse valvulaire cardiaque CoreValve

Le remplacement chirurgical de valves cardiaques (aortique et mitrale principalement) est apparu dans les années 1950 (valves de Starr-Edwards, Bjork-Sisley et Saint-Jude). Ces premières valves étaient mécaniques, à disque ou à bille, et nécessitaient une procédure chirurgicale sous circulation extra-corporelle (CEC), et un traitement médicamenteux au long cours (anticoagulant).

A la fin des années 1960, sont apparues les premières valves non mécaniques, constituées de péricarde prélevé sur cadavre. Ces valves nécessitaient un traitement chimique par glutaraldéhyde permettant d’éviter le rejet  de ce tissu étranger. Mais elles ne nécessitaient plus de traitement anticoagulant. Alain Carpentier, chirurgien cardiaque à l’hôpital Broussais à Paris en a été un précurseur. Plus tard, la disponibilité de matériel issu de cadavres étant difficile, sont apparus des tissus d’origine animale (péricarde de porc, bœuf, puis cheval).

Au début des années 2000, des progrès technologiques ont permis d’envisager l’introduction de ce type de bioprothèse par voie percutanée (artère fémorale, sous-clavière ou carotidienne). Ces procédures ne nécessitent plus le recours à une CEC.

Posées par voie chirurgicale ou en percutané, ces bioprothèses expansibles possèdent une durée d’efficience de 10 à 15 ans (comme les bioprothèses chirurgicales).